主治医に学ぶ”ステロイドと上手に付き合う方法”

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”ステロイド剤”はひどい時だけ使うのがいいんです

アトピーの症状で悩んでいる方、病院で処方された薬だけで治療していませんか？

もちろんうちの子も皮膚科に通い治療していますが、以前の私はアトピーの治療にはできるだけステロイドは使いたくない。いわゆる”脱ステロイド派”でした。

最初に通った皮膚科の先生はステロイドを愛しているのか、容赦なくステロイドを塗るように指導されまして渋々塗り続けていたのですが一向に良くならず、1年が過ぎた頃に病院を変えることに・・・。

次の病院では先生に恵まれたおかげもあって、ステロイドをあまり使わない治療を行っていますが、かゆみや炎症がひどい時だけステロイドを使っています。

ステロイド剤はアトピーを治すのではなく炎症やかゆみを抑えるだけです。

「ステロイドはね。べつにアトピーを治すわけじゃあないんだよ。」

先生の話によると、
「ひどいかゆみをガマンするとストレスがかかって、アトピーを悪化させてしまうからねぇ。それにステロイドは”炎症を抑えるだけ”なんだよ。副作用も出るかもしれないからなるべくなら使わんほうがいいんだわ。」

主治医の先生は、ステロイドのメリットと副作用のデメリットについて、いろいろと教えてくれました。

ステロイドの副作用とは？

ステロイドは副作用が強いとされています。代表的な副作用は下記の３つです。

ステロイドの副作用１．『皮膚が薄くなる』

ステロイドはアレルギー症状を抑えてくれますが、同時に細胞の増加も抑えてしまいます。もちろん薬の強さや量を守って使えば問題ないのですが、必要以上に強い薬を長期に使っていると皮膚の細胞の増殖が抑制されるので皮膚が薄くなってしまう可能性があります。皮膚が薄くなってしまうので、毛細血管が浮き上がってみえるようになることも・・・。

ステロイドの副作用２．『細菌や真菌に感染しやすくなる』
ステロイドには免疫を抑える作用もあるので、細菌に感染しやすくなります。要するにニキビになりやすくなったり、カンジダ症などが通常よりも起こりやすくなります。

ステロイドの副作用３．『毛が濃くなる』
ステロイドの成分には男性ホルモンに近い作用もあります。長期間塗っていると、まれに塗ったところが毛深くなることがあります。男性ホルモン少ない人子供や女性に現れやすいようで、塗るのをやめると元に戻るといわれています。

”ステロイド・インターバル療法”はご存知ですか？

ステロイドを上手に利用する方法として、”ステロイド・インターバル療法”というものがあります。
ステロイド剤を安易に使い続けるのは依存症になるおそれがあるので、アトピー性皮膚炎そのものが治りにくくなっていきます。
そこでステロイド剤を30日間かけて段階的に減らして行くことでステロイドへの依存を減らす方法です。
これはドイツのアトピー療法の第一人者のフィル・リング博士のチームが行っている治療法で、博士は基本的にはステロイドを使用しませんが、例外的に使用する際には”ステロイド・インターバル療法”を用いて治療しています。

≪ステロイド・インターバル療法のスケジュール≫　〇は使用日。未使用日は保湿クリームをたっぷり塗る。

1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15
○	○	○	○		○		○		○			○
16	17	18	19	20	21	22	23	24	25	26	27	28	29	30
○				○				○					○

アトピーで通院されている方は、ステロイドの使い方について主治医と相談してみるのも良いかもしれません。

まとめ：『ステロイドと上手に付き合っていこう』

昔の”ステロイドバッシング”を知っている方にとっては、ステロイドは有害なものとして認識されている方もいるでしょうが、アトピーの症状を上手に抑えるにはステロイドは必要ではないかと私は考えています。（もちろんできるだけ少なく使うってことですよ）

前述しましたが、ステロイドは「炎症を抑える」には有効な薬で、使用量さえ守ればアトピーっ子の強い味方になってくれます。ステロイドに依存してしまうのではなく、”効果と副作用を理解して使い、アトピーっ子のストレスを軽減させること”を目的として使用することが上手に付き合っていくコツだと先生はおっしゃっていました。

確かにひどいかゆみを気合いだけで我慢するにも限界があります。症状によってステロイドを使う必要があるのではないでしょうか。

うちの子は皮膚を清潔にして、保湿を十分に行うことを心掛けることで、肌の状態が良くなり、ステロイドの使用することはほとんどなくなったので、結果的にステロイドから離脱することができましたよ。

もちろん先生からは今も「使うときはひどい所だけ使って、後は保湿と清潔にすること」と言われ続けてますｗ

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